Vedetele care si-au revenit complet (sau aproape) dupa un accident vascular cerebral, precum Sharon Stone, Joaquin Sabina, Alberto Contador sau Maria Escario, le dau speranta celor care trec prin acest calvar. Dar nu toate sunt povesti de succes, deoarece intervin diversi factori, iar unii sunt deosebit de decisivi.
Joaquin Sabina, Sharon Stone, Richard Nixon, Montserrat Caballe, Alberto Contador, Maria Escario si Kiko Rivera au doua lucruri in comun: faima si faptul ca a suferit un accident vascular cerebral. Unii, precum Sharon Stone, si-au revenit aproape complet, desi cu mare efort. Altii, precum Richard Nixon, nu au supravietuit accidentului vascular cerebral.
Factorii care determina supravietuirea si recuperarea dupa un AVC sunt diversi, desi unii dintre ei sunt decisivi, iar altii au o contributie minora. „Nu toate loviturile sunt la fel; unele sunt mai grave decat altele si lasa consecinte mult mai mari – leziuni cerebrale -”, confirma Carlos Molina, seful grupului de cercetare a AVC la Spitalul Vall d’Hebron din Barcelona. „In functie de amploarea si localizarea infarctului (accident vascular cerebral ischemic) sau a hemoragiei (accident vascular cerebral hemoragic), vor exista sechele mai mult sau mai putin importante .” Acesta este factorul care afecteaza cel mai mult prognosticul pacientilor.
Rapiditate in primirea tratamentului
„Primul lucru este ca pacientul ajunge in curand la spital”, spune Mª del Mar Freijo, coordonatorul Grupului de Studiu al Bolilor Cerebrovasculare al Societatii Spaniole de Neurologie (SEN). Pentru a face acest lucru, trebuie sa fiti capabil sa „recunoasteti simptomele si sa stiti ca trebuie sa cautati imediat asistenta medicala ” . Printre semnele diverse si variabile care avertizeaza asupra unui accident vascular cerebral, exista trei deosebit de semnificative:
- Deviatie in coltul gurii.
- Asimetrie in mobilitatea membrelor.
- Tulburare de limbaj.
In unele cazuri, pot aparea, printre alte simptome, o durere de cap foarte intensa, pierderea brusca a sensibilitatii in jumatate din corp sau scaderea campului vizual.
„Timpul este creier” este motto-ul care este de obicei citat in fiecare 29 octombrie, cu ocazia Zilei Mondiale a AVC , pentru a incuraja populatia sa sune cat mai curand posibil la 112 daca exista vreun semn de avertizare privind un posibil AVC. Cei care frecventeaza acest serviciu pun cateva intrebari de baza: momentul aparitiei simptomelor, ce medicamente ia pacientul si varsta acestuia. Obiectivul este activarea sistemelor prespitalicesti astfel incat pacientul sa ajunga cat mai curand la serviciile de urgenta si sa fie activat asa-numitul cod de accident vascular cerebral.
In functie de faptul ca este vorba de un infarct sau de o hemoragie cerebrala, tratamentul va fi diferit, dar in toate cazurile este esential sa se inceapa cat mai curand posibil. „In faza acuta a AVC, fiecare minut conteaza”, avertizeaza Molina. „In fiecare minut in care artera cerebrala este blocata, doua milioane de neuroni mor; si avem doar 130 de milioane . ” Prin urmare, este o „cursa contra cronometru pentru a redeschide aceasta artera”. In accidentele vasculare ischemice, s-a calculat ca atunci cand timpul de incepere a trombectomiei mecanice (unul dintre tratamentele folosite pentru deschiderea arterei) se reduce cu 30 de minute, probabilitatea unui prognostic bun se dubleaza.
Varsta
Este clar ca amploarea leziunii cerebrale initiale este factorul cheie si singura modalitate de a o controla este viteza actiunii terapeutice. Acum, in cadrul acelor pacienti care au un volum similar de infarct cerebral sau hemoragie in acea faza initiala, exista si alti factori care contribuie la o recuperare mai buna sau mai proasta. Cel mai important este varsta.
„Tinerii se recupereaza mai repede si mai complet cu aceeasi dimensiune a infarctului cerebral”, spune Molina. Acest lucru se datoreaza faptului ca exista mecanisme de plasticitate neuronala care faciliteaza ca alte zone ale creierului sa isi asume functiile zonei afectate, care sunt „mult mai active la tineri”. Pe masura ce imbatranim, neuroplasticitatea creierului se pierde.
Reabilitare
Un alt factor important este, odata terminata faza acuta, inceperea precoce a reabilitarii . „O reabilitare personalizata, in functie de nevoile pacientului”, spune Freijo. In functie de caz, ar trebui sa includa kinetoterapie (pentru a te ridica in picioare, a merge, a mentine echilibrul, a evita caderea…), terapie ocupationala, logopedie, reabilitare a disfagiei (pentru a putea manca fara sufocare) etc.
Mediul social si familial
Reabilitarea adecvata si, in general, recuperarea mai mult sau mai putin completa depind in mare masura de sprijinul familial si social al pacientului. In primul rand, pentru ca pentru a avansa in recuperare este esential sa ai stabilitate emotionala si sa te simti sprijinit . Dar si pentru ca familia si prietenii pot ajuta la compensarea lipsei de autonomie functionala.
In acest moment, Molina face aluzie la cel mai larg sens al cuvantului recuperare. „Avem cazuri de pacienti care, fiind externati si urmariti ulterior din punct de vedere clinic, par sa aiba o recuperare aproape completa.” Cu toate acestea, alte elemente joaca adesea un rol, cum ar fi depresia sau anxietatea. „Exista o serie de afectiuni neuropsihologice care inseamna ca unii dintre acesti oameni nu au o viata normala, deoarece nu realizeaza reintegrarea sociala si profesionala la care ar fi de asteptat in functie de gradul de recuperare.” In acest sens, neurologul subliniaza ca o persoana „care traieste singura si este deprimata nu va avea aceeasi capacitate de recuperare functionala sau posibilitati ca o persoana care traieste intr-un mediu familial sau care are un sprijin familial important care ii faciliteaza, de exemplu,”. Pot sa merg la sedinte de reabilitare”.
Starea fizica si de sanatate anterioara
Starea anterioara a pacientului influenteaza si daca isi revine mai bine sau mai rau. Localizarea si amploarea accidentului vascular cerebral vor fi intotdeauna decisive, dar, chiar daca leziunea este mica si tratamentul este administrat precoce, daca pacientul a avut o invaliditate anterioara, sansele unui prognostic prost vor creste .
In cele din urma, dupa cum subliniaza Freijo, odata ce accidentul vascular cerebral este tratat, pe langa reabilitarea corecta, este crucial sa „aderam la medicamentele prescrise si sa continuati cu controlul strict al factorilor de risc vascular, ceea ce va ajuta la evitarea unui alt episod”. .
